Спеціаліст гінекології та акушерства лікарні "Медипол" проф. Доктор. Зазначивши, що не всі кровотечі - це менструальні кровотечі, К. Гюркан Зорлу сказав: «Хоча 20 мл є нормальним для людини, 60 мл кровотечі насправді вказує в 3 рази більше. Хоча вона виглядає в межах норми, така ситуація не повинна вважатися нормальною. Окрім цього, вони насправді є "ненормальною матковою кровотечею", і внизу, безумовно, є гормональна або анатомічна патологія.
Стамбульська лікарня Медіполь Спеціаліст з гінекології та акушерства проф. Доктор. Гюркан Зорлу заявив, що звичайна менструальна кровотеча визначається як кровотеча, яка виникає кожні 21 - 35 днів, триває менше семи днів і має загальну кількість менше 80 мл, а аномальна кровотеча - це нерегулярні менструальні кровотечі без будь-якої причини або тривалі кровотечі, які не зупиняються .
Говорячи про ненормальну вагінальну кровотечу, Зорлу заявив, що було б доцільно точно знати менструальний цикл у жінок, і заявив, що будь-яка вагінальна кровотеча, яку називають менструальною кровотечею, насправді є симптомом регулярного гормонального циклу. "Справжні менструальні кровотечі регулярні і такі, що слідують за овуляцією", - сказала Зорлу.
Нагадуючи, що у кожного свій нормальний рівень, і слід пам’ятати, що між особами можуть бути відмінності, Зорлу продовжував наступне: «Хоча 20 мл - це нормально для людини, 60 мл кровотечі насправді вказує в 3 рази більше кровотечі, і, здається, це для нас у межах норми. Таку ситуацію також не слід вважати нормальною. Крім них, насправді є "ненормальною матковою кровотечею", і під цим, безумовно, є гормональна або анатомічна патологія. Іншими словами, не всі кровотечі є менструальними. Перед кожною нормальною менструальною кровотечею повинна бути овуляція. Іншими словами, розмноження починається з овуляції, а не менструації. Перед кожною менструацією відбувається овуляція ".
Спеціаліст гінекології та акушерства лікарні "Медипол" проф. Доктор. К. Гюркан Зорлу відповів на цікаві запитання про ненормальну кровотечу:
Які кровотечі є наслідком важкої дисфункції?
Назва «дисфункціональна маткова кровотеча» спадає на думку при дисфункції або відхиленні функцій. Отже, ці кровотечі - це термін, який позначає порушення кровотечі внутрішньоматкової тканини (ендометрія), спричинені ановуляцією, тобто не овуляцією, без будь-якої патології. Терміни "аномальна маткова кровотеча" та "дисфункціональна маткова кровотеча" використовуються як взаємозамінні. Оскільки необхідно розрізняти патології, що походять від шийки матки, матки або труб, включаючи проблеми з вагітністю, пухлини чи інфекції.
Які недоліки є у дисфункціональної кровотечі?
Оскільки дисфункціональна кровотеча ановульована, яйцеклітини, які не тріскаються, можуть цистеруватися і виникати проблеми. Кіста може розірватися або повернутися. Вони можуть мати сильні і сильні болі. Слід пам’ятати, що іноді вона може кровоточити в кісті (геморагічна кіста) або спричиняти кровотечу в живіт і спричиняти проблеми. У випадках, коли овуляція часто порушується, злоякісні захворювання можуть також розвинутися при тривалому продовженні ефекту росту естрогенного ефекту на тканини в матці, що не відповідає прогестерону, за винятком рецидиву функціональних кіст. Така тривала ановуляція частіше спостерігається у пацієнтів із синдромом полікістозу яєчників.Рідкісні періоди менструації або аменореї у цих пацієнтів становлять ризик і їх слід приймати з прогестероном. Якщо ці пацієнти перебувають поблизу менопаузи, доречно буде зробити біопсію. У пацієнтів, які молоді і хочуть дитину, проблему безпліддя слід вирішувати за допомогою засобів овуляції.
Як боротися з нерегулярними кровотечами в підлітковому віці?
Перше, що спадає на думку в підлітковому віці, повинно бути те, що менструальна схема не встановлена, а овуляція неповна. Оскільки через 2 роки після першої менструації ановуляція відбувається зі швидкістю 60-90%. Однак наприкінці 5-го року цей показник зменшується приблизно до 20-30%. Це часто трапляється внаслідок недостатності в нещодавно дозрілих верхніх центрах мозку. Крім того, слід пам’ятати, що можуть бути й інші системні захворювання або гормональні порушення. Звичайно, не всі кровотечі викликані відсутністю овуляції. Деякі з них виявляються у пацієнтів з легкими кровотечами під час овуляції. Це називається "міттель-шмерц", і іноді додається до нього з невеликим болем. Крім того, у деяких жінок можуть спостерігатися кров'янисті виділення перед менструацією, і це не слід вважати менструацією, це слід вважати нормальним явищем.
Що може статися, крім дисфункції?
Пухлини, вагінальні травми, сторонні тіла, кровотечі внаслідок інфекційних змін слід відрізняти в молоді дівочі періоди, коли починається перша менструація, і відповідно до цього слід називати порушення овуляції та дисфункціональну кровотечу. У більш похилому віці слід розглянути можливість поглиблення внутрішньоматкової тканини (гіперплазія), поліпів і часто міоми, а у разі їх відсутності слід розглянути кровотечу через ановуляцію. Хоча це рідкісні випадки, слід пам’ятати про пухлини, оскільки пропуск існування такої події матиме катастрофічні наслідки. Дисфункціональна кровотеча не виникає після менопаузи, коли місячні повністю припиняються, оскільки функції вже припинилися. Якщо в цей період часто проводять заміну гормонів, виникають кровотечі, кровотечі через слабкість тканин (атрофія) або пухлини.
Що ще спадає на думку?
Звичайно, функції щитовидної залози слід оцінювати під час обстеження гормонів, і якщо порушення присутнє, його слід виправити. Це часто трапляється у пацієнтів з гіпотиреозом, але іноді навіть з легкими розладами. Пролактиноми або інші аденоми гіпофіза також порушують гормональний баланс і створюють ановуляцію. Крім того, при інфекціях може бути невелика або дуже коротка або тривала кровотеча. У випадках ендометріозу можуть бути надмірні менструальні кровотечі або передменструальні кров’янисті виділення. Якщо внутрішньоматкові пристрої не містять прогестерону, кількість менструацій може збільшитися, і може виникнути біль через сутички. Повідомляється, що після операцій по зав'язуванню трубок спостерігається порушення менструального циклу, але це трапляється не дуже часто.
Що робиться при лікуванні?
Будь-які кровотечі зупиняються в основному за допомогою гормональних маніпуляцій. Іноді може знадобитися взяти пробу перед цим, ми часто робимо це у віці старше 40 років або коли ми очікуємо патології. На додаток до цього, буде доречним визначити ступінь крововтрати та обсяг підтримки пацієнта, а також надати відповідну підтримку. Якщо аномальна кровотеча обумовлена проблемою овуляції, кровотеча регулюється і овуляція надається негайно, але якщо дитина цього не бажає, застосовують регулярні протизаплідні таблетки або дають регуляторні естрогенні та послідовні препарати прогестерону. Крім того, можуть застосовуватися внутрішньоматкові системи. Вони містять прогестерон. Ми використовуємо його здебільшого у випадках, коли внутрішньоматкова тканина потовщується через відсутність овуляції, і ми віддаємо перевагу цьому пацієнтам, близьким до менопаузи.При такому лікуванні ефекти естрогену в матці зворотні. У підлітків та підлітків іноді пацієнта вводять у тимчасову менопаузу через проблеми із згортанням крові. Ця ситуація також може бути кращою за наявності порушень, які можуть виникнути у пацієнтів, які отримують хіміотерапію.
Чи потрібно хірургічне втручання?
Окрім усього перерахованого, хірургічне лікування може бути обране у пацієнтів, які заповнили сім’ю та не планують народжувати. Крім того, якщо виявлена проблема вимагає хірургічного втручання, спочатку слід віддати перевагу. Зазвичай ми тут віддаємо перевагу ендоскопічним методам. Це часто проводять гістероскопічно, видаляючи патологію, таку як міома або поліпи в матці, або роблячи тканини, що кровоточать, повністю дисфункціональними. Іноді лапароскопічне видалення матки потрібно в крайньому випадку.