Перші 28 днів життя

Перша і легка частина життєвого циклу, яка розпочалася на клітинному рівні, ось-ось має бути завершена ... З народженням життя, яке триває в комфортних умовах в утробі матері вже понад 9 місяців, тепер слід продовжувати самостійно. Навчимось спочатку дихати, потім харчування та інші відповідно ....

Перші 28 днів життя визначаються як "новонароджений" період, і перший випробувальний пригод, про який ми згадали, дається саме в цей період. Перерізавши пуповину дитини, чиї потреби задовольняє мати в надзвичайно комфортних умовах, перебуваючи в утробі матері, тепер їй доводиться балансувати.

Легкі, що були закриті в утробі матері, відкриваються з першим вдихом, дитина починає дихати, швидкість кисню в крові швидко зростає, а пуповина намагається підтримувати багато метаболічний баланс. Кілька днів після народження - це період для того, щоб дитина адаптувалася до нового світу.

Однак під час кожної десятої безпроблемної вагітності дитині потрібна допомога для адаптації при народженні. При народженні 1 із 100 здорових і безвідмовних вагітних жінок може знадобитися проведення таких процедур, як масаж серця дитині або підключення його до дихального апарату для направлення повітря в легені. Лікарня Acıbadem Bakırköy, відділення інтенсивної терапії новонароджених, спеціаліст з педіатричного здоров’я та хвороб, неонатолог Dr. Мурат Палабіййк каже, що з метою запобігання проблемам, які можуть виникнути під час пологів, вони рекомендують при кожному народженні бути лікарем та медсестрою, щоб доглядати за дитиною. Підкреслюючи, що цього правила суворо дотримуються, оскільки Acıbadem Hospitals Group, д-р Палабійк підкреслює, що оксигенацію слід забезпечити, як тільки дитина народиться. Доктор. Палабіййк говорить наступним чином:

«У перші кілька хвилин життя може виникнути багато серйозних проблем, якщо не виконати роботу, яку потрібно виконати правильно. Якщо процес оксигенації затримується, пошкоджуються всі органи, особливо мозок. Зменшення кисню та збільшення кількості вуглекислого газу викликають картину, яка називається ацидозом, і клітини мозку починають гинути. Оскільки клітини головного мозку не можуть самостійно регенерувати, нові клітини замінити не можна. В результаті цієї ситуації, яку ми називаємо асфіксією, може виникнути багато проблем, таких як відставання у фізичному та розумовому розвитку, епілепсія, невдачі в школі або найгірше - спатичність ".

Медичне страхування грудного молока дитини

Метаболічні події настають відразу після вирішення проблем адаптації. Поки дитина отримує всі свої поживні речовини через шнур в утробі матері, її потрібно годувати і годувати грудьми рано після народження. Доктор. Згідно з інформацією, наданою Палабійком, найважливішою практикою, яка може бути зроблена для того, щоб дитина рано отримувала грудне молоко, є забезпечення того, щоб дитина та мати не були розділені. З цієї причини докладаються зусилля, щоб забезпечити якнайшвидше годування дитини грудьми у всіх лікарнях групи охорони здоров’я Acıbadem. Доктор. Мурат Палабіййк висловив думку, що дитина приймає грудне молоко, як тільки народжується, як вид медичної страховки: «Молоко в грудях матері містить клітини всієї імунної системи матері. І це забезпечує великий захист від мікробів. Отже, дитина,"Якщо він приймає перше молоко, яке ми називаємо молозивом, у перші години після народження, забезпечується захист від багатьох хвороб". Доктор. Мурат Палабійк заявляє, що всі ці деталі передаються майбутнім матерям і батькам в рамках навчальних програм для вагітних, організованих в Acıbadem Health Group, і їм пропонується зробити перший крок до того, щоб стати свідомими батьками.

Коли сім'я повинна зустрітися з педіатром?

Ще одним надзвичайно важливим моментом заходу є час зустрічі з педіатром матері та батька. Доктор. Мурат Палабійк каже, що ідеальний час зустрічі повинен відбуватися до народження, близько до народження. Таким чином, механізм довіри між лікарем та родиною починає працювати, мати вступає в пологи набагато комфортніше.

Якщо під час спостереження за дитиною виникають проблеми у дитини або матері, і вагітність буде перервана раніше, ніж очікувалося, через цю проблему, або якщо дитина буде ризикованою дитиною, спілкування педіатра з матір’ю та батьком на цьому етапі стає більш важливим. Перші хвилини та години після народження дуже важливі, і все потрібно синхронізувати. Команда, яка здійснює спостереження за дитиною, складається з лікаря, медсестри та сім'ї дитини. Доктор. Мурат Палабійк каже, що сім'я завжди була важливим членом цієї команди, і успіх лікаря та медсестри в певному сенсі залежить від успіху сім'ї. Для того, щоб забезпечити цю гармонію, спілкування потрібно забезпечити до народження.

Дитина допомагає мамі отримувати молоко

Коли дитина народжується, педіатр бере дитину і робить необхідні кроки для початку першого дихання. Більшість немовлят, які переходять із вологого середовища в сухе, починають плакати, як тільки висохнуть, шкіра стає рожевою і нормалізується. Якщо пуповина перерізана і пологи проходять нормально, дитину можна висушити і покласти на матір перед виходом з пологового залу. Деякі немовлята, які лежать в утробі матері, знаходять груди матері інстинктивно. Якщо за столом пологів дитина тримає материнську груди і смокче там грудь, це дає велике попередження матері, а мозок дає накази на виробництво молока. Молоко починає надходити з грудей. Говорячи, що з цих причин вони рекомендують нормальні пологи, а не кесарів розтин. Мурат Палабійк наголошує, що мати може годувати грудьми свою дитину за дуже короткий час після звичайних пологів.Дитину, яку починають годувати грудьми, якнайшвидше відправляють додому.

Скринінгові тести, зроблені перед виходом із лікарні

Перед тим, як дитина поїде додому, потрібні деякі скринінгові тести. Ці тести мають особливе значення для ранньої діагностики вроджених метаболічних захворювань, які не виявляють ніяких симптомів у грудному віці, але з’являються з віком і пізно лікувати, коли симптоми починаються.

Доктор. Згідно з інформацією, наданою Палабійком, першим із цих тестів є фенілкетонурія та гіпотиреоз. Коли ці захворювання починають проявляти клінічні симптоми, вже пізно, і вони спричиняють розумову відсталість, яку дуже важко лікувати. Важливим досягненням у цих проблемах є те, що якщо скринінговий тест на фенілкетонурію можна проводити та діагностувати в грудному віці, коли необхідне лікування проводиться протягом першого місяця, дитина продовжує рости абсолютно нормально. Скринінг на фенілцетилен проводиться за допомогою краплі крові, взятої з п’яти. Результати з’являються приблизно через 10 днів. У пацієнтів із підозрою на фенілкетонурію тест повторюють ще раз. Доктор. Мурат Палабійк передає наступні подробиці з цього приводу

“Оскільки це скринінговий тест, сім’ям повинно бути комфортно, головне, щоб жодна дитина не була пропущена. Оскільки результати тестів можуть бути позитивними у ряду здорових дітей. Коли ми проводимо другий і більш детальний тест з цими дітьми, здорові діти можуть легше піти. Хоча є приблизно 1 фенілкетонурія приблизно у 5000 людей, перший скринінг показує підозрілі результати у більшості людей. З цієї причини, коли результати тестів позитивні, сім'ям не доводиться створювати занадто багато проблем, фактичний результат визначатиметься в результаті другого тесту. Тому ми тримаємо підозрювану групу великою ".

Доктор. Палабійк передає наступну інформацію про те, що робити у немовлят, які мають позитивний діагноз фенілкетонурія:

"Якщо тест позитивний, до дитини застосовується спеціальна дієта. При цьому захворюванні діти не можуть розщеплювати амінокислоту, яка називається фенілаланін, у продуктах, які ми приймаємо ззовні. З цієї причини вони не повинні приймати жодного фенілаланіну, коли вони приймають його, фенілаланін перетворюється на фенілкетони, і він накопичується в організмі, оскільки він не може перетравлюватися і починає пошкоджувати мозок з часом. Аланін міститься у всіх білкових продуктах.

Немовлятам з фенілкетонурією можна давати грудне молоко у відмірених кількостях. Завдяки сучасній харчовій технології, що почала вироблятися, почали виробляти білкову їжу, придатну для цих пацієнтів. Таким чином була усунена затримка розвитку у дітей ».

Скринінговий тест на гіпотиреоз

За допомогою скринінгового тесту на гіпотиреоз контролюється робота щитовидної залози. Оскільки щитовидна залоза є надзвичайно важливим органом в організмі. Якщо він працює швидко, це прискорює метаболізм. Завдяки швидкому метаболізму можуть виникнути такі проблеми, як втрата ваги, дратівливість та тремтіння в руках. Навпаки, коли щитовидна залоза працює повільно, спостерігається збільшення ваги, втома і уповільнення рухів. У немовлят гіпотиреоз безпосередньо впливає на розвиток мозку. Якщо щитовидна залоза працює повільно, виникає гіпотиреоїдна хвороба, яка називається кретинізмом, оскільки розвитку мозку неможливо досягти. Доктор. Мурат Палабійк передає таку інформацію щодо цієї проблеми з важкою розумовою відсталістю:

«Насправді скринінговий тест на гіпотиреоз також проводиться дуже простим способом. Можна досягти результату за допомогою краплі крові, взятої як при фенілкетонурії. Найважливішим фактором ризику розвитку гіпотиреозу у дитини є спадкові особливості. Однак причини її все ще недостатньо відомі. Є захворюваність 1 на 10 тисяч. У нелікованих дітей з’являється картина із важкою розумовою відсталістю. З цієї причини його потрібно діагностувати та розпочати лікування ".

Підкреслюючи, що, хоча це і така важлива проблема, лікування також є простим і дешевим після постановки діагнозу. Мурат Палабіййк сказав: «Медикаментозне лікування застосовується при захворюваннях щитовидної залози. Лікування слід розпочинати, як тільки поставлений діагноз. Хоча він дається у формі таблеток, він легко розчиняється у воді, тому немає проблем при ковтанні дитини. Це також дуже ефективний та економічний метод », - говорить він.

Коли можна помітити фенілкетонурію та гіпотиреоз?

Якщо скринінгові тести не зроблені вчасно, проблеми починають проявлятися протягом перших двох-трьох місяців. Малюк не дуже дбає про оточення. У цей період, поки їй слід посміхатися матері і пильнувати, така поведінка не спостерігається. Спостерігаються конкретні знахідки гіпотиреозу. На початку їх з’являються запори. Дитина відчуває запор протягом першого місяця. Спостерігається, що вона дуже нерухома, проміжки в голові, що називаються фонтанел, дуже широкі. Ці висновки змушують лікаря підозрювати наявність гіпотиреозу. Доктор. Мурат Палабійк підкреслює, що Туреччина - це дуже сумна втрата гіпотиреозу, що відстежує кожне додавання. Підкреслюючи, що діти, у яких діагностовано гіпотиреоз і лікування яких розпочато вчасно, будуть розвиватися нормально, як здорові діти, і що сім’ям у цьому має бути комфортно Вуса,«Різниця цих дітей від здорових дітей полягає в тому, що за ними стежать дитячий ендокринолог, а також педіатри. Спостереження за дітьми з фенілкетонурією проводить дитячий фахівець з метаболізму поруч із педіатром.

Доктор. Згідно з інформацією, наданою Муратом Палабійком, якщо в родині є історія близьких шлюбів, інша метаболічна проблема або дитяча смерть, застосовується розширений скринінговий тест. Приблизно двадцять захворювань обстежуються в розширеному скринінговому тесті з краплею крові, взятої з п’яти. Ідеальний час для скринінгових тестів - 7-10. між днями. Останній скринінг новонародженої дитини - це скринінг слуху, який проводиться, коли дитині виповнився місяць, та УЗД стегна. Таким чином, хоча втрата слуху може бути діагностована на дуже ранній стадії, УЗД стегна також визначає ризик вивиху стегна в майбутньому.

З метою запобігання проблемі, яка називається геморагічною хворобою новонародженого, кожній дитині відразу після народження дають по 1 міліграму вітаміну К. Доктор. Підкреслюючи, що вітамін К надзвичайно важливий і його потрібно робити, Палабіййк каже, що оскільки вітаміну К у грудному молоці недостатньо для немовлят, які харчуються чистим грудним молоком, необхідно давати пероральний вітамін К двічі, коли дитині виповнилося 15 днів та 1 місяць.

Які проблеми чекають на здорову дитину?

Жовтяниця новонароджених - одна з проблем, що чекає здорової дитини. Доктор. Згідно з інформацією Мурата Палабійика, речовиною, що викликає жовтяницю, є білірубін, і ця речовина утворюється в результаті розпаду клітин крові. Білірубін знаходиться вище в організмі немовлят, і печінка приймає цю речовину з жовчю і направляє її в кишечник, а звідти вона виводиться з калом. Оскільки печінка у новонароджених працює повільніше, ніж у дорослих, вона затримується при викиді білірубіну, і рівень білірубіну в організмі збільшується, внаслідок чого з’являється жовтяниця. Але якщо у матері та дитини є несумісність крові, еритроцити немовлят починають руйнуватися набагато швидше і виробляється дуже велика кількість білірубіну. Оскільки його не можна вивести з печінки, він може досягти токсичного рівня. Коли справа доходить до цього моменту,Перший ефект знову впливає на мозок, а слухові нерви пошкоджуються в першу чергу, і якщо дитина з сильною жовтяницею не отримує достатнього лікування, у нього можуть виникнути деякі неврологічні проблеми, які він може носити протягом усього життя в майбутньому. Немовлята, за якими ніколи не проводили спостереження, можуть навіть схильні до спастичного захворювання у старшому віці через високу жовтяницю.

Доктор. Мурат Палабійк нагадав, що жовтяниця у дітей спостерігається приблизно у половини немовлят і переважно проходить з невеликим перебігом, але зазначає, що у випадку несумісності крові ступінь тяжкості зросте: «Кожна дитина має певні межі. Значення білірубіну для обмінного переливання крові та білірубіну для фототерапії різні. І слід знати, що фототерапія не шкодить немовлятам. Очі немовлят захищені під час застосування фототерапії. Якщо білірубін занадто збільшується, лікування, яке потрібно зробити, - це обмін крові ".

Підкреслюючи важливість грудного вигодовування у немовлят з легкою жовтяницею, д-р. Мурат Палабіййк каже, що цим дітям рекомендують приймати велику кількість грудного молока.

Бали, які слід врахувати, повертаючись додому

Доктор. Мурат Палабійк стверджує, що найважливішим критерієм подальшого здорового і плавного росту дитини, коли її забирають додому, є продовження годування грудним молоком і передає наступну інформацію

- Під час вагітності та після народження і мати, і батько не повинні курити жодним чином. Знову ж таки, дитину ні в якому разі не можна піддавати дії сигаретного диму.

- Достатньо кімнатної температури 22-24 градуси. Утримувати немовлят у дуже жарких умовах, біля плити, особливо взимку, шкідливо. Розміщення ліжка поруч з обігрівачем або плитою збільшує раптову дитячу смерть. З цієї причини дитину слід якомога більше тримати подалі від обігрівачів і не загортати шарами.

- Ще одним фактором ризику раптової дитячої смерті є те, що дитина лежить обличчям вниз. Тому ми хочемо, щоб немовлята спали ночами на спині.

- Проміжні підгузники неодмінно слід використовувати для розвитку здоров’я стегна дитини.

- Що стосується харчування, ми рекомендуємо лише грудне молоко, а також деякі необхідні вітаміни. Немовлятам потрібно вживати 4 краплі вітаміну D щодня приблизно з другого тижня. Таким чином зміцнюються швидко зростаючі кістки.