Порушення каменів у нирках

Спеціаліст дитячої урології та роботохірургії доц. Доктор. Сельчук СІЛАЙ повідомив нас про захворювання каменів у нирках у дітей.

Камені в сечовивідних шляхах та нирках у дітей спостерігаються у світі на 1-2%, і цей показник зростає з кожним днем. Окрім генетичних та географічних факторів, важливим фактором є збільшення рівня сидячого життя та ожиріння, особливо у дітей. Хоча розлади каменів у нирках у дітей можна спостерігати в будь-якому віці, наші пацієнти можуть застосовувати їх по-різному. Найбільш частими скаргами є потемніння кольору сечі, крові, печіння в сечі, часте сечовипускання, нудота-блювота, біль у боці або біль у животі. Якщо камінь у сечовивідних шляхах спричинив перешкоду, наші діти можуть звернутися до нас із гарячковими інфекціями сечовивідних шляхів. Камені в нирках та сечовивідних шляхах можна виявити за допомогою таких обстежень, як фізичний огляд, аналіз сечі, ультрасонографія чи комп’ютерна томографія.

ЧИ МОЖНА ЛІКУВАННЯ КІМЕНТІВ ДО ДІТЕЙ?

У більшості наших пацієнтів це захворювання можна лікувати за допомогою подальшого спостереження та прийому ліків. Після виявлення каменю в сечовивідних шляхах або нирках, якщо розмір каменю становить 7 мм або менше, його можна зменшити за допомогою різних ліків і зменшити частоту таких симптомів, як біль. Причин, через які утворюються камені, може бути багато. Деякі з них - це недостатня кількість таких компонентів, як цитрат у сечі, надмірна екскреція кальцію з сечею, деякі порушення обміну речовин, звані гіпероксалурією, цистинурією, деякі генетичні захворювання, менше споживання рідини, надмірне споживання солі. За допомогою деяких аналізів сечі та крові для пацієнтів ці причини можна виявити та застосувати специфічні для лікування захворювання лікарські засоби.

ЧИ МОЖЛИВО ЛІКУВАННЯ НЕХІРУРГІЧНОГО ДРІБЛЕННЯ КАМІНЕМ ДІТЕЙ?

Лікування деяких каменів у нирках та сечовивідних шляхах у дітей подрібненням каменю можливо без будь-якого хірургічного втручання. Обробка, яку ми називаємо обробкою каменю, або ESWL - це метод, який дозволяє розбивати камені за допомогою звукових хвиль. Особливо у верхній та середній частинах нирок, при каменях розміром менше 2 сантиметрів і не твердих, ефективність їх досягає 80%. З іншого боку, це не переважно у великих каменях через необхідність анестезії у маленьких дітей, необхідність декількох сеансів, а іноді це може спричинити перешкоду при заливанні поламаних каменів.

ЯКА ХІРУРГІЯ ПОТРІБНА?

Коли виявляються камені в нирках у дітей, є пацієнти, які потребують хірургічного лікування залежно від місця та розміру каменю. Особливо, не можна лікувати камені розміром більше 2 см в будь-якій точці нирки за допомогою ліків та руйнування каменів. У цих пацієнтів камені можна успішно лікувати при закритих операціях на каменях на нирках понад 90%. Закриті операції на каменях на нирках поділяються на черезшкірну хірургію та уретероскопічну хірургію. При черезшкірному методі камінь видно за допомогою камер, потрапляючи в нирку спеціальною голкою з області флангу, і лазерним методом він повністю розбивається на пісок і порошок. Крім того, великі шматки можна взяти з одного місця. У методі, який називається уретероскопія, це цілком природно, не роблячи ніяких надрізів на тілі,У нього можна потрапити через сечовивідні шляхи за допомогою тонких інструментів і піднятися до нирки, а камені тут знову подрібнюють лазерним методом. Дитячому урологу буде доречно вирішити, який метод для пацієнта буде більш доречним. Такі ускладнення, як кровотеча в сечі та інфекція сечовивідних шляхів, можуть спостерігатись менш ніж у 10% пацієнтів після операції на каменях на нирках, але сьогодні ці ускладнення мінімізовані з досвідом. Пацієнти залишаються в лікарні максимум 2 дні після операції, після чого можуть бути виписані додому. Більшість пацієнтів можуть повернутися додому протягом 24 годин.Такі ускладнення, як кровотеча в сечі та інфекція сечовивідних шляхів, можуть спостерігатись менше ніж у 10% пацієнтів після операції на нирково-кам'яній хворобі, але ці ускладнення зводиться до мінімуму з досвідом сьогодні. Пацієнти залишаються в лікарні максимум 2 дні після операції, після чого можуть бути виписані додому. Більшість пацієнтів можуть повернутися додому протягом 24 годин.Такі ускладнення, як кровотеча в сечі та інфекція сечовивідних шляхів, можуть спостерігатись менш ніж у 10% пацієнтів після операції на каменях на нирках, але сьогодні ці ускладнення мінімізовані з досвідом. Пацієнти залишаються в лікарні максимум 2 дні після операції, після чого можуть бути виписані додому. Більшість пацієнтів можуть повернутися додому протягом 24 годин.

ЩО ПОТРІБНО ПРОФІЛАКТУВАТИ КАМЕНЬ НІРКИ У ДІТЕЙ?

У дитини, яка опустила камінь один раз, середній ризик відновлення протягом 5 років становить до 50%. Щоб запобігти цьому, слід вживати багато рідини, уникати надмірного вживання солі, уникати надмірного споживання білка, збалансовано харчуватися та регулярно проводити медичний контроль. З іншого боку, споживання напоїв з високим вмістом цитратів, таких як лимонад та апельсиновий сік, зменшує ризик утворення кісточок. Ці рекомендації є запобіжними заходами, які слід дотримуватись усім пацієнтам незалежно від причини сечокам’яної хвороби. Особливо люди з камінням у нирках у своїй родині перебувають у групі ризику, тому їм слід бути більш чуйними щодо цього питання. З іншого боку, лікування характеристик людини може бути організовано в різних групах пацієнтів, таких як гіпереоксалурія, цистинові камені та кальцієві камені.

КОНСУЛЬТАЙТЕСЯ З СПЕЦІАЛІСТОМ ПЕДІАТРИЧНОЇ УРОЛОГІЇ!

Як результат, камені в сечовивідних шляхах та нирках у дітей можна лікувати у великих пропорціях з розвитком сучасних технологій та збільшенням досвіду. Оскільки причина та характеристики кам’яної хвороби у кожного пацієнта будуть різними, доречним буде звернення до дитячого уролога для досягнення найбільш точного лікування.

Доц. Доктор. Сельчук СІЛАЙ