Окрім раку шийки матки, питання щодо вірусу папіломи людини (ВПЛ), що передається статевим шляхом, який може спричинити рак вульви, піхви, статевого члена, анальний рак та рак голови та шиї, проф. Доктор. - відповів полат Дурсун.
Що таке вірус папіломи людини (ВПЛ)?
ВПЛ - це коротка назва вірусу під назвою «Вірус папіломи людини». Це найпоширеніша венерична хвороба. Відомо, що існує більше 100 різних типів. Вважається, що він викликає бородавки (кондиломи), проліферацію клітин та рак у різних частинах тіла, особливо в області статевих органів. Ті, що викликають бородавки та низькоякісну клітинну проліферацію, називаються "ВПЛ низького ризику", а ті, що викликають високоякісну клітинну проліферацію та рак, називаються "ВПЛ високого ризику". Було підраховано, що 5 відсотків усіх видів раку, спричинених інфекційним агентом у світі, спричинені вірусом ВПЛ.
ВПЛ зазвичай викликає бородавки протягом 2-3 місяців після видалення, але цей час може коливатися в широких межах. Бородавки найчастіше зустрічаються в області статевих органів, але їх можна побачити по всьому тілу. За підрахунками, за даними США, у 75% сексуально активних жінок у якийсь час життя з’явиться бородавка або інфікується ВПЛ. На щастя, після прийому всередину 80-90% ВПЛ виводиться захисними клітинами організму протягом 1-2 років.
Дуже рідко він може передаватися дитині через родові шляхи і може виникати в дихальних шляхах новонародженої дитини. Дуже мало з них залишаються прихованими в організмі і активуються у випадках пригнічення імунної системи і можуть призвести до проліферації бородавок та клітин. Після потрапляння онкологічного ВПЛ в організм процес утворення раку займає тривалий час, наприклад, 10-15 років.
Сьогодні відомо, що 99 відсотків раку шийки матки є ВПЛ-позитивними. Німецький учений Харальд цур Хаузен, який виявив зв'язок між ВПЛ та раком шийки матки, був нагороджений Нобелівською премією в галузі науки в 2008 році. На додаток до раку шийки матки, ВПЛ був виявлений у піхві, анальному раку зовнішніх статевих органів (вульви). ВПЛ також збільшує ризик раку голови та шиї. Він також може бути відповідальним за розвиток раку статевого члена у чоловіків.
Як передається ВПЛ?
ВПЛ переважно передається при контакті «шкіра-шкіра», основний шлях передачі вірусу - статевий акт. Він передається через контакт із пенісом, мошонкою (чоловічою яєчниковою сумкою), піхвою або зовнішніми статевими органами інфікованої людини. Забруднення може також відбуватися у разі контакту з інфікованою ротовою порожниною статевою сферою. Використання презервативів не завжди перешкоджає передачі, оскільки вірус може передаватися із статевих органів, які не покриті презервативом.
Що потрібно зробити, щоб уникнути вірусу ВПЛ?
Полігамія є найважливішим фактором ризику передачі ВПЛ. Уникнення багатоженства є важливим фактором профілактики. Навіть якщо один з партнерів не полігамний, наявність ВПЛ раніше також може призвести до зараження ВПЛ.
Хоча презервативи не запобігають забрудненню на 100 відсотків, використання презервативів значно зменшує забруднення.
На сьогодні вакцинація проти ВПЛ є основною ефективною системою захисту від ВПЛ. Сьогодні вакцина проти ВПЛ розроблена як антигенний напій проти факторів, що викликають рак, і застосовується у всьому світі, включаючи нашу країну. Хоча одна з вакцин містить антигени лише проти типів, що викликають рак (типи 16 і 18), інша вакцина містить антигени як проти типів, що викликають рак (типи 16 і 18), так і проти типів, які, як відомо, найбільше викликають бородавки (типи 6 і 11).
Вакцини проти ВПЛ рекомендується вводити в 3 дози від 9-11 вікової групи до 28 вікових груп без зустрічі з вірусом ВПЛ.
Яким шляхом повинен йти пацієнт з вірусом ВПЛ?
Він обов’язково повинен пройти гінекологічний огляд і перевірити, чи це бородавки. Якщо є бородавка, її слід лікувати методом, який лікар вважає доцільним, наприклад, печінням, заморожуванням та хімічним руйнуванням. У той момент, коли не слід нехтувати, слід дослідити, чи є у подружжя або партнера бородавки, якщо такі є, відповідне лікування.
Хоча типи ВПЛ, які зазвичай спричиняють бородавки, не викликають рак, слід проводити типізацію ВПЛ і визначати ВПЛ, є вона високим або низьким ризиком, а гінекологічний контроль та контроль мазка слід проводити через рівні проміжки часу. Якщо у мазку є проблеми, слід провести обстеження шийки матки за допомогою кольпоскопії та взяти біопсію, якщо це необхідно. Якщо в процесі біопсії є серйозні проблеми, шийку матки слід очистити за допомогою дріпа або процесу конізації.
Чи є чоловіки лише носіями ВПЛ?
Чоловіки - це не просто носії. ВПЛ може викликати бородавки у чоловіків. Також вважається, що це рідко пов’язано з розвитком раку статевого члена та мошонки. ВПЛ високого ризику також відповідальні за розвиток анальних та ректальних уражень раку та раку у чоловіків-гомосексуалів.
Чи лікування є хірургічним? Чи існують інші варіанти лікування?
Оскільки ВПЛ є вірусом, ефективного медикаментозного лікування не існує. Ураження, спричинені ВПЛ, лікуються. ВПЛ викликає або проліферацію клітин, або бородавки, а іноді і рак в області статевих органів.
При лікуванні бородавок можуть застосовуватися хірургічні методи висічення, припікання або заморожування. Також можна лікувати їх медикаментозно, це ліки, що застосовуються у формі крему або розчину, що застосовуються лікарем або пацієнтом.
Що може статися з тими, хто не робить операції?
Деякі бородавки можуть зникнути без лікування. Деякі з них можуть збільшуватися з часом, якщо не втручатися. Дуже великі бородавки можуть спричинити механічну перешкоду пологів у вагітних. На відміну від відомого, ризик розвитку раку від бородавок дуже низький. Однак, якщо у пацієнта є типи ВПЛ, які одночасно викликають бородавки та рак, на додаток до бородавок може зростати ризик розвитку раку.
На додаток до хірургічного втручання, бородавки можна лікувати за допомогою деяких ліків. Деякі з цих препаратів лікар використовує, розтираючи їх по бородавках, а деякі наносить пацієнту на бородавки.
Що робити, якщо після операції воно повторюється?
Якщо бородавки повторюються після хірургічного втручання, їх можна лікувати повторними операціями або препаратами залежно від поширеності та локалізації.
Чи проходять бородавки самі по собі?
Більшість бородавок можуть спонтанно зникнути протягом 1 року. Однак вірус ВПЛ може залишатися сплячим в організмі, і коли імунна система людини пригнічується, він може реактивуватися і знову спричинити утворення бородавок.
Наскільки ефективна вакцина в профілактиці? Кому і коли слід робити щеплення?
Вакцина проти ВПЛ використовується як профілактична вакцина, тому рекомендується робити її перед тим, як зустріти вірус ВПЛ і до початку сексуальної активності. Як вікова група рекомендується давати 3 дози (у 0,2 та 6 місяців) дівчатам у віці від 11 до 28 років, у яких сексуальна активність ще не розпочалася. У деяких країнах вакцинацію рекомендують робити хлопчикам, але це спірне питання.
В одній із доступних на ринку вакцин є 2 (hpv 16 і 18), а в іншій - 4 типи (hpv 16,18,6,11) ефективних антигенів. Якщо людина має один із цих типів, вакцина може захищати від інших типів, але питання вакцинації людини з цією ВПЛ-інфекцією є суперечливим.
Які типи раку викликає ВПЛ?
Взаємозв'язок між ВПЛ та раком шийки матки є найбільш сильним. Крім того, ВПЛ відомий як ефективний при розвитку піхви, зовнішньої губи (вульви), аноректального раку та раку голови та шиї. Існує припущення, що це також може бути проблематично для раку статевого члена та мошонки у чоловіків.
Чому ВПЛ викликає рак голови та шиї?
Повідомлялося, що вірус ВПЛ також може бути відповідальним за розвиток раку голови та шиї. Вважається, що ВПЛ передається в область голови та шиї через оро-генітальний контакт, тобто оральний секс. Існує думка, що 25 відсотків раку рота та 35% раку горла можуть бути пов'язані з ВПЛ.
Чи можете ви порівняти Туреччину та поширення ВПЛ та варіанти лікування у світі?
І в діагностиці та лікуванні ВПЛ-індукованих уражень всіх діагностичних та терапевтичних процедур, що застосовуються у світі, доки їх успішно не впровадять гінекологи в Туреччині. У світі не існує діагностичної чи терапевтичної процедури, яка б не проводилася в нашій країні. Навіть при лікуванні раку шийки матки рак шийки матки, спричинений передовими лапароскопічними та роботизованими хірургічними методами, що застосовуються в Туреччині краще, ніж у багатьох країнах світу, і успішно впроваджується.
Що робити чоловікам з ВПЛ?
Перш за все, презервативи слід використовувати під час статевого акту для захисту від ВПЛ. Якщо у чоловіка є ВПЛ-позитивний результат або з’являється бородавка, її повинен побачити і пролікувати уролог або дерматолог.
Які останні наукові дослідження щодо профілактики та лікування ВПЛ?
Компанія, яка випустила вакцину з 4 ВПЛ, випустила нову захисну вакцину проти ВПЛ, яка ефективна проти 9 типів, і отримала схвалення на захисне застосування препарату від FDA, установи, подібної до установи з затвердження ліків та аптек у США.
Доклінічні дослідження вакцин проти ВПЛ, розроблених для лікування терапевтичних, тобто для усунення уражень, що виникають після виникнення захворювання, все ще тривають.