Айсегул Айдоган Атакан
Коли згадується варикозне розширення вен, зазвичай на думку спадають образи, що виражаються в венах ніг і стоп. Однак варикозне розширення вен може виникати в багатьох частинах тіла. VKV Начальник відділення гастроентерології американської лікарні доктор Касим Казбай відповів на наші запитання щодо варикозного розширення вен у шлунку та стравоході.
В яких частинах тіла виникає варикозне розширення вен і чому?Варикозне розширення вен зазвичай можна визначити як потовщення у венозній системі. Варикозне розширення вен може виникати скрізь, де є вени. Однак це може призвести до клінічних проблем у трьох найпоширеніших місцях; в ногах і ступнях, стравоході і шлунку, яєчках (варикоцеле).
Що викликає варикозне розширення вен в шлунку та стравоході?
Варикозні розширення стравоходу та шлунка зазвичай спостерігаються при захворюваннях печінки та селезінки. Підвищений артеріальний тиск, що проходить через печінку, найчастіше при цирозі, спричиняє розширення судин, що приносять кров сюди, та їх альтернативні шляхи (Шунт). Це може бути першим симптомом, що виявляє захворювання у хворих на цироз печінки.
Як протікає перебіг хвороби?Ці розширюються вени розриваються внаслідок стоншення їх стінок і тиску. Це викликає раптові та масивні кровотечі. Зазвичай ці пацієнти приходять у відділення невідкладної допомоги з блювотою кров’ю, чорним стільцем, низьким кров’яним тиском і, як наслідок, непритомними станами.
Які типові симптоми є провісниками цього варикозу?
Зазвичай це проявляється як раптова і велика кількість верхньої та нижньої кровотечі без будь-яких стимуляцій або болю. Однак у пацієнтів виявляються циротичні зміни. Ці зміни можуть бути перераховані як жовтяниця, накопичення рідини в животі, видатність у грудях у чоловіків та зміни цирозу шкіри.
У якому віці це видно?Це можна спостерігати у всіх вікових групах із захворюваннями печінки.
Чи існують фактори, що викликають варикозне розширення вен шлунка та стравоходу?
Їжа не має відомих побічних ефектів. Однак і алкоголь, і куріння мають негативні наслідки.
Як проводиться діагностика та лікування?Перш за все, важлива рання діагностика та лікування захворювань печінки, що викликають цироз. Якщо пізно і встановлено цироз, препарати типу бета-блокаторів, що зменшують ризик кровотечі при варикозному розширенні вен, або їх слід усувати ендоскопічно. Для цього використовуються два методи: хімічне спалення цих варикозів або задушення, прикріпивши до них стрічку. Ендоскопічно у вену вводять ліки, що згортають кров, або навколо варикозу накладають гумку, щоб задушити варикоз.
Який рівень успіху в лікуванні?
Рівень успіху досить високий у запобіганні початку кровотечі за допомогою ендоскопічного лікування або наркотиків або ендоскопічно при кровотечі. У хороших руках цей показник успіху сягає 80 - 90 відсотків. Однак продовження цирозу є ефективним у цих пацієнтів, які знову мають проблеми в довгостроковій перспективі.