Хребет складається з низки взаємопов’язаних кісток, які називаються хребцями. АССОЦ. ДОКТОР. MEHMET AYDOĞAN заявив, що приблизно у 5% дорослих людей може бути перелом розвитку кісткової частини, що з'єднує верхні та нижні суглоби хребців внизу талії. Цей перелом може статися на одній або обох сторонах хребця.
Вони являють собою "стресові переломи", які виникають через перевантаження в нижніх хребцях нижніх хребців, які, як правило, дуже рухливі. Ці переломи називають «спондилолізом».
Пояснюючи, що ці переломи не загояться більшу частину часу через те, що ця область дуже рухлива, DOÇ. ДОКТОР. МЕХМЕТ АЙДОГАН зазначив, що, хоча ці переломи зазвичай викликають біль у підлітковому віці, вони не можуть викликати серйозних проблем у зрілому віці. У деяких пацієнтів верхні хребці можуть ковзати вперед відносно нижніх хребців через перелом.
Цей стан називається «зміщення талії» або «спондилолістез». Спондилолістез може спричинити більш серйозні проблеми в залежності від величини ковзання. «Поперекові ковзання», спричинені цим видом переломів, на медичній мові називаються «істмікспонділолістез» і зазвичай розглядаються як ковзання хребця L5 на хребці S1. Було встановлено, що у 5-10% пацієнтів, які звертались до лікаря через біль у попереку, спостерігалася зміщення талії.
АССОЦ. ДОКТОР. МЕХМЕТ АЙДОГАН заявив, що іншим видом зміщення талії є "зміщення талії", яке зазвичай спостерігається у віці старше 40 років через зношування, спричинене старінням хребта та прилеглих сполучних тканин. Ця проблема називається медичною мовою "дегенеративний спондилолістез". Поперековий зсув, який відбувається зі старінням та зносом, як правило, є зрушенням хребця L4 вперед на L5. Ковзання талії часто супроводжується "вузьким каналом".
Які симптоми?
Стресові переломи (спондилоліз) не завжди можуть мати клінічні симптоми. Іноді це може трапитися випадково у поясних фільмах, знятих з інших причин. Якщо є клінічні ознаки, це може бути біль у попереку, біль у сідницях, напруга м’язів талії та, рідше, оніміння та біль у ногах (біль при ішіасі) та втрата сили у стопах. Біль зазвичай посилюється при стоянні, ходьбі та інших видах діяльності, але зменшується при відпочинку.
Як ставиться діагноз?
Якщо ваш лікар задумався про спондилоліз або перешийок-спондилолістез, вислухавши ваші скарги та зробивши огляд, він попросить ваші фільми. Однак стресовий перелом (спондилоліз) може не спостерігатись у звичайних плівках. У цьому випадку, якщо ваш лікар все-таки підозрює перелом, він може призначити сцинтиграфію та / або КТ. Якщо під час цих обстежень виявлено перелом, для планування лікування може знадобитися МРТ. Крім того, МРТ може знадобитися для оцінки спинного мозку та нервів у пацієнтів з болями в кінцівках та / або онімінням. Якщо у вас перешийок-спондилолістез, ступінь тяжкості від 1-го до 4-го ступеня буде визначатися відповідно до кількості ковзання.
Для діагностики дегенеративного спондилолістезу будуть оцінюватися прямі трансплантати та МРТ. Сцинтиграфія та КТ, як правило, не потрібні для цього типу поперекового зсуву.
Які методи лікування?
Якщо ваша скарга стосується лише болю в попереку, якщо відхилення не є серйозним, і ваш лікар не думає про серйозне здавлення нерва та вплив на його обстеження та тести, першим методом лікування, який слід обрати, є нехірургічні методи лікування. Ці методи можуть включати відпочинок, знеболення та протизапальні препарати, використання тимчасового корсету та методи фізіотерапії.
Якщо ваш біль триває, іншим методом, який можна вибрати, можуть бути ін’єкції стероїдів та регіональних знеболюючих препаратів у місце перелому та суглоби, що з’єднують хребці (фасетні суглоби). Якщо є біль у ногах і оніміння внаслідок здавлення нерва разом із болем у попереку, можуть бути додані епідуральні або форамінні ін’єкції.
Болі при стресових переломах (спондилоліз) зазвичай покращуються за допомогою цих методів лікування. Однак у цих пацієнтів повне зрощення перелому може бути не завжди. Незрощення перелому після зникнення болю не небезпечно. Як правило, серйозних зрушень у цих пацієнтів у похилому віці не передбачається. Тим не менше, за цими пацієнтами час від часу може знадобитися супровід рентгенологічних досліджень.
Коли може знадобитися хірургічне лікування?
АССОЦ. ДОКТОР. MEHMET AYDOĞAN зазначив, що хірургічне лікування може знадобитися у пацієнтів, скарги яких не вирішуються нехірургічними методами лікування. У той же час, якщо відбувається компресія спинного мозку через ковзання і це спричиняє серйозні неврологічні порушення (падіння стопи, нетримання сечі), може знадобитися раннє хірургічне втручання.
Два типи хірургічного лікування можуть застосовуватися при спондилолізі. Перший з них - ремонт розбитої ділянки. Інший метод - розплавлення хребта.
Підкреслюючи, що спинний злиття є найкращим хірургічним методом при істмікспонділолістезі, DOÇ. ДОКТОР. MEHMET AYDOĞAN також заявив, що при компресії спинного мозку місця, що роблять компресію, очищаються, щоб полегшити його, і операцію можна робити спереду або ззаду, або з обох боків. Можуть використовуватися кріпильні матеріали. Після операції одужання настає з хорошою програмою реабілітації.