Якщо вагітності не вдається досягти, незважаючи на регулярні статеві контакти протягом 1 року після припинення захисту, слід розпочати тести на безпліддя. Однак, якщо пацієнтці старше 35 років, якщо вагітність не досягнута через 6 місяців регулярного незахищеного статевого акту, слід розпочати розслідування.
Окрім цього, може знадобитися розпочати оцінку раніше у пацієнтів з порушеннями менструального циклу або факторами ризику, пов’язаними з безпліддям в анамнезі.
Приблизно у однієї пари пар, які не можуть мати дітей, причина пов’язана з чоловіком, одна третина - з жінкою, а в решті причина може бути відсутня. Успішні методи лікування також доступні для пацієнтів, у яких причини виявити неможливо.
Загалом, у жінок виявляється безпліддя через проблеми з овуляцією, гормональні проблеми або проблеми із статевими органами. Вік є важливим фактором фертильності для жінок.
Дівчатка народжуються з певною кількістю яєць. З роками кількість яєць зменшується. Як правило, щомісячний рівень вагітності для здорових молодих пар становить близько 20%. Цей показник починає зменшуватися з 30 років. Особливо після 37 років він зменшується швидше. Хоча вік важливий для чоловіків, це не настільки суттєво, як у жінок.
Крім того, надмірно низький або високий індекс маси тіла у жінок, надмірні фізичні навантаження, вживання алкоголю або сигарет знижують фертильність. Куріння, вживання алкоголю, наркотиків або стероїдів у чоловіків може негативно вплинути на сперму.
Для оцінки безпліддя спочатку важливі детальний анамнез та фізичний огляд.
Починаючи дослідження інферліту, важливо повідомити свого лікаря про такі проблеми:
Ліки, що використовуються
Попередня хвороба (особливо, що передається статевим шляхом) та оперативні втручання
• Вроджені аномалії в сімейному анамнезі
Якщо є попередні вагітності, їх наслідки
• Алкоголь та куріння
Професійні ризики
Попередні методи контролю народжуваності
• Час починати незахищений статевий акт
• Частота статевих контактів
• Труднощі в статевих контактах
• Використання мастила
Тести, які можуть бути використані при базовій оцінці жінок при проведенні досліджень безпліддя:
Вимірювання базальної температури тіла
Вимірювання ЛГ в сечі (визначає овуляцію)
Прогестерон, пролактин, гормони щитовидної залози
Аналізи крові на резерв яєчників
Ультрасонографія вагіни
Гістеросальпінгографія (лікарська плівка матки)
• Соногістерографія (вагінальна УЗД шляхом заповнення рідини в матку)
Гістероскопія (огляд матки камерою)
Лапороскопія (огляд всередину живота камерою)
Який із цих тестів необхідний, залежить від пацієнта.
Вимірювання базальної температури - це тест для виявлення незначного підвищення температури тіла після овуляції. Якщо вимірювання прогестерону проводиться в певний день циклу, це може показати, чи відбувається овуляція. Основним тестом для чоловіка-партнера є тест на сперму, при необхідності може бути рекомендований урологічний огляд.
Лікування безпліддя
Після завершення досліджень доступні різні методи лікування для лікування безпліддя, такі як зміна способу життя, ліки, хірургічне втручання або запліднення in vitro. Зміни способу життя - це такі заходи, як набір або схуднення, фізичні вправи більше чи менше, відмова від куріння та алкоголю.
Хірургічне втручання може бути рекомендовано для лікування варикоцеле у чоловіків та ендометріозу, вагінальних або маткових перегородок або спайок у фаллопієвих трубах у жінок. Синдром полікістозу яєчників є найпоширенішою причиною гормонального безпліддя у жінок. У цих пацієнтів спостерігаються деякі гормональні порушення та порушення менструального циклу. Вони дуже добре реагують на зміни способу життя (дієти та фізичних вправ) та медикаментозної терапії. Крім того, якщо є проблема з щитовидною залозою або гормоном пролактину, потрібна медикаментозна терапія.
Початковим етапом лікування, як правило, є індукція овуляції. Це лікування означає забезпечення овуляції у жінки за допомогою ліків. Найбільш часто використовуваний препарат для цієї мети - кломіфен цитрат. Приблизно 40% жінок можуть досягти вагітності після 6 циклів за допомогою цього лікування. Побічні ефекти є м’якими і можуть бути узагальнені як припливи, нудота, чутливість грудей та емоційні зміни.
У випадках, коли не вдається досягти успіху при лікуванні кломіфен-цитратом, лікування овуляції можна проводити за допомогою гонадотропінів.Гонадотропіни - це також препарати, що використовуються для отримання великої кількості яйцеклітин при лікуванні ЕКО.
Лікування гонадотропіном починають під час менструації. Його вводять у формі щоденних ін’єкцій, регулюють дозу з подальшим ультразвуковим обстеженням. Коли фолікули досягають певного розміру, вводять гормон ХГЧ для забезпечення розтріскування яєць. Триплети зустрічаються набагато рідше, але близько 30% вагітностей, досягнутих лікуванням гонадотропіном, - це багатоплідні вагітності. Близько 2/3 з них - двійнята, а решта - триплети або більше.
Крім того, може спостерігатися рідкісний побічний ефект, який називається синдромом гіперстимуляції яєчників.
Внутрішньоматкове запліднення (лікування вакцинацією) - це процес розміщення великої кількості здорових сперматозоїдів у матці якомога швидше до моменту овуляції. Зазвичай застосовується після індукційної терапії овуляції.
Лікування ЕКО - це процес об’єднання яйцеклітини та сперми в лабораторних умовах, формування ембріона та перенесення ембріона в матку. Це особливо підходить для пошкодження фалопієвої труби та закупорки, важкого ендометріозу, передчасної недостатності яєчників, деяких станів безпліддя чоловіків та пацієнтів з безпліддям, причини яких неможливо пояснити хірургічним шляхом.
Поцілунок. Доктор Бурку САЙГАН КАРАМЮРСЕЛ
doktorsitesi.com