Доктор. Альпер Мумку стверджує, що основними причинами ризикованої вагітності може бути стан, характерний для конкретної вагітності ... Хвороба матері, яка також існує до вагітності, також може бути наслідком зміни курсу під час вагітності, і ці вагітності вважаються групою високого ризику.
Проблеми, які можуть становити високий ризик під час вагітності, виникають приблизно у 6-8% усіх вагітностей. З іншого боку, оскільки ймовірність того, що існуюча проблема погіршиться і створить серйозну небезпеку, перевищує 50%, особлива увага вимагається при спостереженні за вагітністю високого ризику.
Які ситуації високого ризику?
Проблеми, які можуть становити високий ризик під час вагітності, можуть бути у майбутньої матері задовго до вагітності, і вони можуть дати свої перші результати під час вагітності. Деякі умови характерні для вагітності і можуть виникнути лише під час вагітності, що триває, і можуть становити ризик для матері та дитини. Ще однією ситуацією високого ризику є ситуації, що виникають у дитини без будь-яких проблем у майбутньої матері.
Захворювання майбутньої мами, які можуть негативно позначитися на вагітності
Порушення імунної системи
Хвороби крові
- Діабет (діабет)
Генетичні захворювання
- Хвороби серця
- гіпертонія
Інфекції
Захворювання нирок
Захворювання печінки
Легеневі захворювання
Неврологічні проблеми
Захворювання щитовидної залози
Проблеми, які можуть виникнути під час вагітності
- Прееклампсія та еклампсія (хвороба з високим кров’яним тиском, пов’язаним з вагітністю та іншими системними симптомами, також відома як отруєння вагітністю в кільці)
- Гестаційний діабет (діабет, пов’язаний з вагітністю)
Інфекції
Порушення згортання крові
Проблеми, пов’язані з вагітністю
Проблеми з плацентою (партнером дитини)
Передчасні пологи
- Передчасне розкриття оболонок і приплив дитини до води
- Проміжок дня (без народження, хоча передбачувана дата народження минула)
Ситуації, пов’язані з немовлятами
Вроджені аномалії
Порушення росту
- багатоплідна вагітність
Підхід при вагітності з високим ризиком
В ідеалі проблеми зі здоров’ям майбутньої мами слід виявляти ще до вагітності та по можливості лікувати. Таким чином, жінка може розпочати вагітність у здоровому стані. Найпростіший спосіб досягти цього - звернутися до фахівця, коли вирішено завагітніти. Це консультування набагато важливіше для жінок, яким доводиться вживати ліки через хронічні захворювання. Оскільки деякі ліки можуть негативно впливати на вагітність та дитину, що розвивається. У такому випадку лікар може перейти на більш безпечні препарати, які можна застосовувати під час вагітності при лікуванні захворювання.
Обстеження перед вагітністю дуже важливо для жінок, хворих на діабет. Коли рівень цукру в крові не є оптимальним на ранніх термінах вагітності, це може призвести до пошкодження систем органів дитини, що розвиваються.
Оскільки високий кров'яний тиск та серцеві захворювання також є проблемами, які можуть становити великий ризик під час вагітності, їх слід оцінювати відповідними відділеннями до вагітності, і не слід нехтувати спостереженнями під час вагітності.
Проблеми, які можуть виникнути під час вагітності
Найпоширенішими проблемами, що виникають під час вагітності, є гестоз та еклампсія, цукровий діабет та різні інфекції.
При прееклампсії, яка є дуже ризикованим станом, у майбутньої матері високий кров’яний тиск, широко поширені набряки та білок у сечі. Ця картина спостерігається лише під час вагітності, і з перериванням вагітності спостерігається раптове і швидке поліпшення стану. У більш важких випадках функції печінки та механізм згортання крові можуть бути порушені, що загрожує життю майбутньої матері. При еклампсії, крім усього перерахованого, у майбутньої матері спостерігаються напади, подібні до епілепсії. Єдиним остаточним лікуванням прееклампсії, яке спостерігається приблизно у 5% усіх вагітних жінок і, як правило, в останні 3 місяці, є переривання вагітності, тобто виношування дитини. Фактори, що спричиняють цю ситуацію, до кінця не відомі. Слід уважно спостерігати за майбутніми мамами, у яких розвивається гестоз під час вагітності. Вимірювання артеріального тиску під час наступних спостережень,Досліджується наявність набряку та наявність білка в сечі. Хоча постільного режиму може бути достатньо до народження в легких формах, може бути неминучим, щоб дитина була доставлена достроково, щоб врятувати життя дитини та матері при більш важких формах.
Ще одна проблема зі здоров’ям, яка може виникнути під час вагітності - це діабет. Наявність цукрового діабету у матері може призвести до того, що дитина буде рости більш ніж нормально. Такі немовлята визначаються як макросомічні та мають високий ризик проблем, які можуть виникнути у новонароджених дітей.
Запобігти діабету, пов’язаному з вагітністю, неможливо, але ризик, який він представляє для матері та дитини, можна мінімізувати, діагностувавши його на ранніх термінах та забезпечивши належний контроль.
Інфекції також можуть становити високий ризик під час вагітності. Загальні інфекції, такі як застуда, як правило, не представляють високого ризику для матері та дитини. Однак, хоча деякі інфекції трапляються рідко, вони можуть негативно вплинути на дитину, що розвивається.
До таких ризикованих інфекцій належать інфекції вірусу парво, токсоплазма, краснуха (краснуха). Набагато легше вживати запобіжних заходів проти таких хвороб, ніж лікувати хворобу.
Перевірка того, чи передається краснуха до вагітності, та забезпечення захисту вакцинацією допомагає усунути основні ризики зараження. Токсоплазму можна запобігти простими заходами, такими як не їсти сире і недоварене м’ясо, мити сирі салати дуже добре і не міняти підстилку котів, якщо в будинку є кішка. Інфекція токсоплазмою може спричинити передчасний викидень, мертвонародження або постійні аномалії у дитини. Інфекції, пов'язані з сечовивідними шляхами або піхвою, є факторами, які можуть спричинити передчасні пологи.
Серед інфекцій особливе значення мають стрептококи групи В (ГБС). Багато виділень мають ці бактерії в кишечнику та піхвах. Ця бактерія, яка не створює проблем для матері, може заразити дитину під час народження та спричинити серйозні проблеми. У майбутніх мам слід проводити скринінг GBS під час наближення до пологів, і якщо він виявляється позитивним, його слід лікувати.
Проблеми, пов’язані з вагітністю
Більшість проблем, пов’язаних з вагітністю, пов’язані з плацентою. Плацента - тимчасовий орган, який забезпечує обмін поживними речовинами та киснем між матір’ю та дитиною під час вагітності. Його ще називають останнім або подружжям в народі.
Плацента, розташована в нижній частині матки таким чином, що повністю або частково покриває шийку матки, називається передлежанням плаценти і спостерігається приблизно у 3% вагітностей. У цьому випадку нормальні пологи неможливі, і потрібно кесарів розтин. Передлежання плаценти може спричинити сильну кровотечу, особливо на пізніх термінах вагітності, та загрожувати життю матері та дитини. Наявність передлежання плаценти можна легко виявити за допомогою УЗД. У такому випадку слід дуже ретельно стежити за вагітною жінкою з вакциною, що кровоточить.
Це надзвичайно серйозна і небезпечна ситуація, коли плацента відокремлюється від поверхні матки, до якої вона прикріплена частково або повністю. Коли плацента зміщується, життєва підтримка дитини переривається. Така ситуація серйозно загрожує життю як матері, так і дитини, і коли це помічають, пологи слід проводити за допомогою кесаревого розтину. Високий кров'яний тиск є важливим фактором ризику для раннього відділення плаценти.
Найважливішими проблемами зі здоров’ям новонароджених є низький біль при народженні та недоношеність через передчасні пологи. Хоча механізми, що ініціюють передчасні пологи, невідомі, деякі інфекції та багатоплідна вагітність є факторами ризику цього стану. Слід бути обережними, оскільки регулярні спазми і болі, а невелика кількість води може бути ознаками передчасних пологів. Можна прискорити розвиток легенів дитини за допомогою деяких методів лікування за наявності ризику передчасних пологів.
Проблеми, які можна побачити у дитини
Вроджені аномалії виявляються приблизно у 5% вагітностей. Хоча ці аномалії можна знайти в широкому діапазоні - від простих проблем до серйозних проблем, несумісних з життям, деякі можуть виявляти генетичний перехід. Тому, якщо є відома історія генетичних захворювань у кандидатів матері чи батька та їхніх сімей, ідеальним є отримання генетичної консультації до народження.
Під час вагітності багато аномалій, особливо синдром Дауна, можна виявити за допомогою деяких тестів та ультразвукових досліджень крові, взятої у майбутньої матері.
Однак слід пам’ятати, що УЗД може бути недостатнім для виявлення всіх аномалій.
Особливої уваги вимагає наявність дуже великої або маленької (відсталої в розвитку) дитини. Ці стани можуть бути симптомами таких станів, як діабет або високий кров'яний тиск. Так само рідина, в якій плаває дитина, більша або менша за норму, також може бути ознакою небезпеки.
Спостереження при вагітності високого ризику
Якщо є основне захворювання, спочатку застосовують лікування цього захворювання. При вагітності високого ризику, залежно від стану вагітної жінки, можуть застосовуватися розширені обстеження, такі як взяття проб з рідини, в якій знаходиться дитина (аніоцентез), взяття проби з пуповинної крові (кордоцентез) або взяття проб з плацентарної тканини. Знову ж таки, залежно від типу ситуації, що викликає ризик, можуть знадобитися часті дослідження крові та сечі та ультразвукове обстеження. Ретельне спостереження дуже важливо при таких вагітностях, і якщо продовження вагітності ставить під загрозу життя матері або дитини, переривання вагітності з народженням може бути єдиним і найбільш ефективним варіантом лікування.