Одним із методів, що застосовуються при лікуванні втрати зору, є трансплантація рогівки. Пересадка рогівки, відома в народі як «трансплантація очей», є надією для багатьох людей побачити знову. Експерт предмету проф. Доктор. Ми запитали Бану Кошара ...
1-Що таке рогівка?
Рогівка - це прозорий шар перед оком. Ми можемо порівняти рогівку зі склом годинника. Завдання рогівки - розбити промені, що потрапляють в око.
2-Що таке трансплантація рогівки?
Трансплантація рогівки - це процес заміщення хворої рогівки прозорою тканиною рогівки, взятою у померлої людини.
3-Чому виконується трансплантація рогівки? У яких випадках це необхідно?
Зір знижується, коли втрачається прозорість або деформація рогівки. У такому випадку потрібна трансплантація рогівки. Трансплантація рогівки - найпоширеніший стан у нашій країні: кератоконус (деформація, коли рогівка спрямована вперед), псевдофакічна бульозна кератопатія (постійний набряк рогівки після операції на катаракті) та травми рогівки. Спадкові захворювання, при яких рогівка втрачає свою прозорість і називається дистрофією, також лікуються трансплантацією рогівки. Герпетичний очний герпес, званий герпетичним кератитом, також може вимагати трансплантації рогівки у запущених випадках.
4-У кого і де можна отримати рогівку, придатну для трансплантації?
Рогівка взята у людей, які втратили своє життя з різних причин, але які мають здорову рогівку. У нашій країні повноваження на отримання рогівки у донора належать лише працівникам Очного банку. Банки очей можуть бути створені лише в межах державних установ та організацій та університетів.
5 - Чи необхідна адаптація тканини для трансплантації рогівки?
Ні. Рогівка - це не орган, а тканина. У звичайних умовах він нежирний. Відсутність вен означає, що імунні клітини не можуть потрапити в місце трансплантації. Це робить печінку, серце серця тощо. відрізняється від трансплантації органів. Не існує такого поняття, як тканинна сумісність рогівки.
Донорські рогівки піддаються різним тестам в очних банках. Ці тести - це підрахунок клітин (дзеркальна мікроскопія) та дослідження біомікроскопії, щоб визначити, чи може рогівка, про яку йде мова, залишатися прозорою в довгостроковій перспективі. Крім того, проводяться аналізи крові, щоб з’ясувати, чи є у донора інфекційне захворювання, та з’ясовуються причини смерті. Після цих тестів, якщо немає перешкод для трансплантації, можна використовувати рогівку. Звертається увага, що різниця у віці між донором та реципієнтом не надто велика.
6-Як проводиться трансплантація рогівки?
Трансплантацію рогівки роблять анестезуючими краплями, голками або загальним наркозом. Операція займає від 30 до 45 хвилин. Захисні окуляри надягають на очі в перший післяопераційний день.
Відповідно до стану захворювання в рогівці реципієнта; Змінюються всі шари рогівки або лише нижні або верхні шари. Зміна всіх шарів (повний шар) називається "проникаючою кератопластикою", зміна нижнього шару (ендотелію) "DMEK" і зміна верхніх шарів "DALK".
У трансплантатах повної товщини розрізи рогівки донора та реципієнта робляться круглими вакуумними лезами, які називаються трефан / пуансон. Ці розрізи також можна зробити за допомогою лазера, який називається фемтосекундним. Пересаджена рогівка кріпиться до ліжка реципієнта приблизно 16 швами.
У техніці DMEK змінюється лише нижній шар. В оці є 1-2 шви.
У техніці DALK змінюються лише верхні шари. В око знову з’являється близько 16 швів.
7 - Чи має перевага трансплантація рогівки?
Вирізання рогівки передавача та приймача лазером, який називається фемтосекундною, забезпечує краще прилягання до місця розрізу. Це забезпечує перевагу з точки зору розвитку меншого астигматизму в процесі загоєння.
8-Чи є ризики для операції?
Трансплантація рогівки має ризики, як будь-яка операція. Хоча це і рідко, у трансплантатах повної товщини існує ризик кровотечі, яка називається «супрахороїдальною кровотечею». Ця кровотеча є найстрашнішим, але рідкісним ризиком трансплантації рогівки (0,45-1,08% випадків). Крім того, можуть існувати такі ризики, як інфекція (зараження ока), відторгнення тканин, підвищення внутрішньоочного тиску. Астигматизм є поширеною проблемою після повної товщини трансплантації або DALK.
9-Як розуміється відторгнення тканин, чи можна його лікувати?
Почервоніння, чутливість до світла, зниження зору та біль в очах пацієнта з трансплантацією є ознаками того, що може відбутися відторгнення тканин. У разі відторгнення тканин успішні результати отримують при застосуванні кортизонової краплі / помади приблизно у 90 відсотків пацієнтів. Якщо відторгнення тканин не покращується при лікуванні, необхідно повторити трансплантацію рогівки.
10-Як лікується астигматизм, що розвивається після трансплантації рогівки?
Астигматизм після трансплантації рогівки усувається за допомогою персоналізованого лазерного лікування (LASIK). Короткозорість і рідко спостерігається далекозорість також лікуються за допомогою LASIK. Для лікування астигматизму крім LASIK можна застосовувати інші хірургічні методи (наприклад, розслаблюючі розрізи, стягуючі шви).
11 - Чи бачить око відразу після трансплантації рогівки?
Якщо імплантація проводиться повним шаром або трансплантацією верхнього шару (DALK), зір не дуже чіткий у перші дні після операції. Щоб зір став ясним, повинен пройти приблизно 1 рік, а шви, що викликають астигматизм в оці, слід зняти. Якщо немає значного астигматизму в оці, шви можуть не зніматися і залишати на місці. При перенесенні нижнього шару, що називається DMEK, зір стає ясним приблизно через 1 місяць.
12-Чи потрібно довічно використовувати ліки або очні краплі після трансплантації рогівки?
Краплі кортизону застосовують протягом перших 6 місяців до 1 року після трансплантації. Однак використання таблеток для прийому всередину потрібно лише у разі відторгнення тканин і на короткий час.