Скрегіт і здавлювання зубів, спричинене активністю жувальних м’язів протягом дня або лише вночі, науково визначається як бруксизм. Постійний контакт між зубами в результаті скорочення жувальних м’язів називається «здавлюванням зубів», тоді як ритмічне продовження процесу жування без прийому будь-якої речовини в ротовій середовищі називається «шліфуванням зубів». Ортодонтичний спеціаліст і стоматолог доктор Хакан Донмез заявив, що 8-10% суспільства та 8-38% дітей страждають від бруксизму, і в цьому сенсі рання діагностика та лікування дуже важливі.
Лікування бруксизму; Донмез підкреслив, що це повинні робити стоматологи, які є експертами в області захворювань суглобів щелеп і які є експертами в області болю голови та шиї, а в дослідженнях, що вивчають стискання та подрібнення шляхом відокремлення зубів, припускають, що випадок стискання без шліфування становить приблизно 20%, і цей показник вищий у жінок, ніж у чоловіків. . Вважається, що частота бруксизму у людей із розладами скронево-нижньощелепної суглоба становить від 26% до 66% ".
Фактори, що викликають бруксизм;
1) Морфологічні фактори
Анатомічні дефекти в щелепно-лицьовій області, неправильно вирівняні зуби, які не гармонують із зубами в протилежній щелепі та неправильне лікування зубів
2) Психосоціальні фактори
Тривога, стрес або напруга, пригнічений гнів чи дратівливість, агресивний або гіперактивний тип особистості
3) Неврологічні фактори
В результаті травми головного мозку та деяких неврологічних захворювань
4) Патофізіологічні фактори
Бруксизм може виникнути через напругу, яка виникає під час сну або під час раптового полегшення сну. Частота бруксизму збільшується у людей із синдромом апное сну та внаслідок порушення сну.
5) Розлади центральної нервової системи
Хвороба Хантінгтона або Паркінсона є ускладненням
6) Лікарські побічні ефекти
Травматичні розлади можуть виникати через куріння та алкогольну залежність.
7) Системні причини
Кишкові паразити, харчова недостатність, алергія та ендокринні захворювання можуть спричинити бруксизм.
Лікування бруксизму
Основним фактором, який правильно керує практикою лікування, є правильний діагноз. Правильний діагноз ставиться з урахуванням анамнезу пацієнта (анамнезу) та правильного аналізу клінічних даних. У випадках, коли потрібна додаткова інформація, додаються візуалізація та лабораторні висновки та планується лікування після збору даних.
Засоби лікування бруксизму, що застосовуються сьогодні, поділяються на 3 основні групи;
1) Орієнтований на особистість
2) Фармакологічний підхід
3) Оклюзійні підходи (балансування оклюзії, ортодонтичне лікування, оклюзійна реабілітація)
1) Підходи до лікування, орієнтовані на особистість
а) Лікування біологічним зворотним зв'язком
Він призначений для більш ефективної експлуатації системи, яка пошкоджена, але не втратила своїх функцій. Співпраця пацієнтів важлива. Це забезпечує усвідомлення нормально мимовільних функцій та здатність контролювати свої м’язи.
б) Техніка запобігання звичкам
Ряд вправ навчають пацієнта. Успішні результати вправ залежать від того, хто буде тривалий час вчити вправи, яким навчають.
в) Психіатричне лікування
Підхід до психіатричного лікування слід розглядати лише тоді, коли є підозра на психологічні причини, які посилять проблему скреготування зубів, і пацієнта слід направляти до психіатра не для лікування бруксизму, а для вирішення психологічних причин.
г) Гіпноз
Обговорюється його наука та необхідність.
Також можуть застосовуватися такі методи, як усвідомлення звичок медитації, контроль надмірних хімічних стимуляторів (кофеїну, нікотину тощо) та розладів сну, а також зміна звичок.
2) Фармакологічне лікування
Бувають випадки, коли використання міорелаксантів та їх результат були успішними.
Ботулотоксин (ботокс) також вводять шляхом внутрішньом’язової (внутрішньом’язової) ін’єкції. Однак такий підхід не вирішує проблему кардинально і застосовується для паліативного лікування при паралічі м’язів.
3) Оклюзійні (жувальні поверхні) підходи
а) Оклюзійні баланси
Оклюзійні баланси включають постійні зміни в оклюзійних формах зубів з метою розподілу навантажень між верхнім і нижнім контактами зуба. Це незворотний підхід до лікування, що застосовується для підвищення комфорту, здоров’я та естетики зубів та щелеп. Застосовувати його слід дуже обережно та обмежено.
б) Ортодонтичне лікування
Це корекція прикусу ортодонтичним лікуванням при наявності неправильного прикусу.
в) Застосування оклюзійного апарату
Він використовується більше, ніж інші методи. Оклюзійний апарат визначається як "рухомі штучні оклюзійні поверхні", що застосовуються для лікування скронево-нижньощелепних розладів або для захисту зубів від ерозії. Повідомляється, що в США щороку виготовляють 3,6 млн. "Нічних охоронців", щоб запобігти шкоді, заподіяній бруксизмом. У різних публікаціях оклюзійні прилади називаються "плоска площина", "шина для розслаблення м’язів", "нічний протектор" або "ортодонтичний прилад".
Цілями використання оклюзійних приладів при бруксизмі є:
i) Щоб зменшити або запобігти пошкодженню, яке може статися через передсердя (ерозія зуба),
ii) Зменшення активності жувальних м’язів (скроневих та жувальних),
iii) Для забезпечення симетрії двосторонньої м’язової діяльності,
iv) Створити нормалізацію схеми скорочення м'язів,
v) Поінформувати пацієнтів про свої звички,
vi) Мінімізація парафункціонального часу контакту зубів.
Перед виготовленням приладу людям слід повідомити, що прикусні прилади призначені не для лікування бруксизму, а для уповільнення або запобігання прогресуванню проблем у жувальній системі.
Бруксизм, який спостерігається у дітей, загалом є фізіологічним, тобто нешкідливим. Якщо є ранній контакт, переважно з деякими зубами, жувальна система намагається створити більш функціональну структуру зуба, розмиваючи її. Тому лікування, як правило, не потрібно. Оклюзійні прилади з м’якого та / або твердого акрилового матеріалу можна застосовувати дітям з активним бруксизмом таких розмірів, які потрібно лікувати. У дослідженні, проведеному у віковій групі 3-5 років, було зазначено, що ерозія зубів продовжує зростати у дітей, які не користуються пристосуваннями для порожнини рота, і що знос зубів припиняється у дітей, які користуються апаратами. Оскільки прилади, що використовуються у дітей, можуть впливати на розвиток, їх контроль слід проводити часто і слід подбати про те, щоб період використання був якомога коротшим.Через 2-3 місяці використання слід перевірити, чи не зменшився активний бруксизм, і припинити використання приладу. Якщо бруксизм все ще викликає проблеми у дітей, розвиток яких триває швидко, слід змінити апарат і не дозволяти уповільнювати або зупиняти розвиток щелепи.
г) Атциційне лікування
Важливо точно визначити, як відбувається подія в лікувальному підході у випадках, коли при зносі зубів визначається активне передсердя. У випадках, коли навантаження, що передаються на зуби в місцях, де знос не просунутий, можуть бути застосовані незначні зміни прикусу. Фіксовані реставрації можуть розглядатися з метою забезпечення захисту зубів у пацієнтів з важкою атрезією, особливо у випадках, коли вертикальний розмір зменшений, а чутливість зубів надзвичайно незручна.