Доктор-психіатр Американської лікарні ВКВ. За словами Гюльчіна Арі Сарилгана, шизофренія, що буквально означає розщілину розуму, починається в молодому віці, і що люди поступово відходять від міжособистісних стосунків та реалій і живуть в унікальному світі замкнутості; Це важкий психічний розлад, при якому спостерігаються значні розлади мислення, емоцій та поведінки. Проблеми в розвитку мозкових областей, що забезпечують цілісність особистості, порушують цілісність думок-емоцій та поведінки. В результаті виникає ситуація, яку ми називаємо дисоціацією, тобто розчиненням частин цілого.
Хвороба шизофренії є генетичною чи виникає з часом?
Причини виникнення шизофренії поки не з’ясовані. Протягом 20-30 років шизофренія все частіше визнається розладом розвитку мозку. Спадщина стає більш важливою у шизофреніків, що почалися на ранніх стадіях. Навіть якщо думка про те, що причиною захворювання є розлад головного мозку, який ще не доведений, наявність екологічних та психічних факторів у виникненні цього розладу та періодичні загострення не недооцінюються. Поширеність шизофренії серед дорослого населення у всьому світі становить приблизно 1%. Якщо хтось із батьків хворий, ризик захворювання у дітей становить 13%; Якщо обоє мають захворювання, цей показник зростає до 35-40%. Ці ставки зменшуються у міру віддалення спорідненості.
У дослідженнях близнюків конкордантність (рівень захворюваності подружжя) становить 10-15% у близнюків-близнюків; 35 -47% у однояйцевих близнюків. Як бачимо, місце успадкування як фактор ризику встановлено, але тип і форма передачі генетичних речовин ще не повністю відомі. Теза полягає в тому, що це багатогенний та багатофакторний (полігенний та мультифакторний) перехід.
В якому віковому діапазоні це частіше?
Зазвичай це може початися з будь-якого виду психологічного стресу у віці від 18 до 25 років. Хоча рідко, хвороба може розпочатися в дитинстві (до 13 років). Частота захворювання становить 1% у дорослих, тоді як в дитинстві вона становить 1-5 на десять тисяч. Широфренія параноїчного типу може виникнути пізніше, у віці 30-40 років.
З якими психологічними захворюваннями це плутають?
Органічні синдроми мозку, які зазвичай не мають явних фізичних симптомів; Деякі захворювання мозку (наприклад, епілепсія); психоз через токсичні фактори (такі речовини, як амфетамін, ЛСД, кокаїн, конопля); дисоціативні розлади (істерикоподібні); параноїчні розлади; Його можна сплутати з важкими афективними та особистісними розладами.
Які симптоми захворювання?
Початкові симптоми хвороби: це може починатися з різних нав'язливих цілей, метафізично-релігійних занять, страхів, або іноді як депресія або важкий маніакальний напад.
Відмінні (характерні) симптоми захворювання: Порушення в мисленні та сприйнятті (галюцинації та марення), розлад мови (наприклад, відхилення та слово-салат), дуже дифузна або кататонічна поведінка; притуплення афекту; Мінус (негативні) симптоми, такі як зниження мови та сили волі. У пацієнта знижується інтерес до роботи, соціальної діяльності, міжособистісних стосунків, зовнішнього вигляду та гігієни.
Як діагностується захворювання? Як це лікується?
Два або більше характерних симптомів захворювання повинні бути присутніми у людини принаймні місяць. Повинен бути значний дисбаланс або погіршення трудового життя людини або міжособистісної адаптації. Симптоми захворювання повинні зберігатися принаймні протягом шести місяців, а характерні діагностичні ознаки повинні бути присутніми принаймні протягом одного місяця з цих шести місяців. У отриманій картині не повинно бути інших психічних або органічних розладів мозку. Ці симптоми не повинні бути обумовлені вживанням наркотиків / речовин.
Лікування Важливо проводити обстеження (обстеження головного мозку та психометричні тести), як правило, шляхом госпіталізації пацієнта з першим нападом до психіатричної клініки. Біологічне лікування та психосоціальне лікування мають місце у лікуванні захворювання. Медикаментозне лікування - це основні біологічні методи лікування. Напади хвороби частіше спостерігаються у пацієнтів, які відмовляються приймати ліки; Тому таким пацієнтам рекомендуються внутрішньом’язові депо-ін’єкції кожні три-чотири тижні. Лікування електрошоком може застосовуватися до пацієнтів, стійких до медикаментозної терапії, які дуже схвильовані або мають схильність до суїциду. Сьогодні цей метод не використовується часто при шизофренії.
Які психосоціальні методи лікування при шизофренії?
Окрім біологічних методів лікування, психосоціальне лікування є дуже важливою частиною лікування шизофренії. Оскільки при лікуванні хвороби не вистачає медикаментозного лікування. Групи психосоціальних навичок, групи психоосвіти, професійна терапія (кераміка, живопис, ручна робота, шиття, музика та садівництво), соціальні заходи (години розваг, спорт, кіно та інші заходи) у реабілітаційних центрах, денних лікарнях та асоціаціях шизофренії, які в останні роки збільшуються в нашій країні. колективна діяльність) та індивідуальні консультації (з питань зайнятості, освіти та житла та соціальних прав). Знизився рівень самогубств у пацієнтів, які були включені в психосоціальну програму, збільшились можливості соціальної підтримки пацієнтів, зменшились конфлікти, які вони мали з родинами, зменшилась кількість госпіталізацій та скоротився термін перебування.
Якщо розпочато лікування наркотиками, як довго слід застосовувати препарат? Чи мають ліки побічні ефекти? Чи повториться шизофренія після лікування?
Клінічний досвід та спостереження за життям серйозних пацієнтів; Це показує, що пацієнти легкої та середньої тяжкості повинні вживати ліки роками. У той час, як рівень захворюваності протягом року у пацієнтів, які приймають ліки, становить 16-23%, цей показник зростає до 50-72% для тих, хто не отримує жодних ліків. Після гострого нападу підтримуюча терапія повинна становити щонайменше два роки. Для тих, хто має більше одного нападу, лікування наркотиками має тривати щонайменше п’ять років. Хоча препарати, що застосовуються при лікуванні, мають побічні ефекти, проте останніми роками спостерігається менше побічних ефектів. Громадськість щодо цього питання має дуже неправильні переконання, і це негативно впливає на хворих на шизофренію. Перш за все, використовувані препарати є не наркотиками, а лікувальними. Ці ліки не порушують структуру мозку, і їх вплив на інші органи не більший, ніж інші ліки. Побічні ефекти;`` Картина, що нагадує паркінсонізм '', може спостерігатися на рівні 30% при лікуванні наркотиками старшого покоління. Щоб уникнути цих симптомів, до лікування додають препарати проти паркінсонізму. Сонливість, яка частіше спостерігається на початку лікування, згодом зменшується.
Сухість у роті, запор, вагання сечі, неспокій, різке падіння артеріального тиску, почастішання серцебиття, статеве небажання або статева дисфункція, порушення менструального циклу та збільшення ваги
Яким має бути повсякденне життя хворих на шизофренію? Чи потрібно їм вносити зміни у свою роботу чи шкільне життя?
Після лікування загострення хвороби пацієнт рано чи пізно повернеться до громади. Ряд програм психосоціальної підтримки, таких як розпізнавання хвороб, когнітивна реабілітація, професійне та професійне навчання, застосовується до пацієнта з шизофренією, якому призначають лікування наркотиками. Метою лікування є забезпечення відповідальності пацієнта та запобігання ізоляції від життя. Пацієнта, який не може навчитися адаптуватися в суспільстві і не може жити «зовні», знову госпіталізують. Однак недостатньо лише підвищити обізнаність пацієнта та сім’ї.
Слід забезпечити солідарність проти дискримінації цієї групи пацієнтів у суспільстві. Вакансії для хворих на шизофренію повинні створюватися за підтримки як держави, так і приватного сектору. Встановлено, що ризик рецидиву захворювання зменшується при застосуванні до пацієнтів професійного вдосконалення та професійної терапії. Екологічні проблеми, а не хвороби, заважають більшості пацієнтів працювати.
Що б ви порекомендували родичам хворих на шизофренію?
Члени сім'ї відіграють найважливішу роль у лікуванні шизофренії. Хоча психіатр лікує пацієнта, а персонал лікарні доглядає за ним, більшу частину свого життя проводить з родиною. З цієї причини виховання сім'ї, довкілля та всього суспільства є дуже важливою частиною лікування хвороби. Сім'я пацієнта, у якого діагностовано шизофренію, повинна бути проінформована про хворобу та бути в курсі. Сім'ї шизофренії слід навчити, як лікувати пацієнта та як завоювати довіру пацієнта. Зі збільшенням кількості неурядових організацій у 1990-х роках були створені асоціації за участю хворих на шизофренію та їх родичів. У цих асоціаціях впроваджуються програми, в яких пацієнти та їхні сім'ї проходять навчання щодо захворювання. Прибирай своє ліжкоВін спрямований на вдосконалення навичок діяльності, яка є частиною повсякденного життя, наприклад, шопінгу. Водночас ці середовища стали місцем, де родичі пацієнтів виходять, збираються разом та діляться своїми проблемами. За ініціативами асоціації організовуються симпозіуми та конгреси, що об'єднують пацієнтів, родичів пацієнтів та інших медичних працівників. Крім того, проводяться кампанії проти маршів стигми та шизофренії.
Що сім'я повинна робити щодо лікування, це слідкувати за лікарськими препаратами та надавати їх, вони не є особами, відповідальними за лікування пацієнта. Помічено, що емоційне середовище в сім'ї є дуже важливим для перебігу та лікування захворювання.
Чи схильні люди до шизофренії до насильства?
У суспільстві існує помилкова віра в те, що хворі на шизофренію в будь-який момент можуть вчинити злочин. Неправильні новини в пресі мають велику частку у формуванні цієї помилкової віри. Деякі пацієнти з діагнозом шизофренія можуть виявляти схильність до насильства, але насильство не є одним з основних симптомів шизофренії. У порівнянні з нормальними людьми було встановлено, що жорстокої поведінки, наприклад, втягнення в бійку, використання пістолета та удари когось, було в 2,4 рази більше, ніж у звичайних людей. Причини насилля при шизофренії.
Найважливішими причинами насильства при шизофренії є думки про ворожість і шкоду та слухові галюцинації (галюцинації), що дають їм наказ у період гострого загострення. Ризик суїциду в 13 разів вищий у людей з діагнозом шизофренія порівняно із загальною популяцією. Мабуть, єдиною причиною смерті від шизофренії є самогубство.