Що викликає прикріплення плаценти під час вагітності?

Що означає для плаценти прилипання до моєї матки?

Потрібно бути дуже обережним під час спостереження за вагітністю вагітних, які раніше перенесли операцію на матці. Оскільки існує ризик того, що плаценти цих пацієнтів прилипають до стінки матки. Під час вагітності, подружжя дитини або терміну лікування, плацента, як правило, злегка прилягає до внутрішньої стінки матки і мимовільно відшаровується протягом 30 хвилин після вагінальних пологів, або може бути легко відокремлена лікарем під час кесаревого розтину.

Якщо злипання плаценти зі стінкою матки глибоке і щільне, це називається плацентою.

Під час вагітності чоловік дитини прилягає до стінки матки і не відокремлюється. У звичайних умовах дружина дитини (плацента) спонтанно відокремлюється протягом 30 хвилин після вагінальних пологів, а під час кесаревого розтину лікар легко виділяє плаценту від матки легким маневром, а матка скорочується і зупиняє кровотечу.

Якщо спайка плаценти досить глибока, щоб досягти м’язового шару в стінці матки, це називається плацентою, а стан адгезії, достатньо глибоким, щоб пройти поза стінку матки і навіть дійти до оточуючих органів, таких як сечовий міхур, називається placenta percreata. 75% аномалій адгезії плаценти мають форму акретату, 15% ріст і 10% перкреату. Ці аномалії прикріплення плаценти зазвичай називають "аномаліями інвазії плаценти (порушення адгезії плаценти або порушення прикріплення плаценти)".

Чому порушення адгезії плаценти важливі?

Якщо його не діагностують, він загрожує життю матері та дитини під час вагінальних пологів або кесаревого розтину. Оскільки, якщо плацента не відокремлюється від матки під час пологів, це може спричинити серйозні кровотечі, які загрожують життю матері, або випадково виявлені під час пологів, можуть спричинити надмірну кровотечу та створити стан, що загрожує життю. Якщо такі пологи здійснюватимуться в недосвідченій бригаді та в не обладнаній лікарні, життя матері та дитини будуть серйозно загрожені до встановлення діагнозу. Тому дуже важливо проводити діагностику вагітних і детально інформувати пацієнта.

Хто ризикує під час вагітності?

Попередні операції на міомі, корекція матки та перегородки (операція на внутрішньоматковій завісі), і найголовніше, що раніше робили 2 або більше кесаревих розтинів, є важливими факторами ризику. На додаток до цього, ризик значно зростає, якщо плацента знаходиться в нижньому сегменті матки (передлежання плаценти) навіть після 20 тижня вагітності. Особливо, якщо попередні пологи були кесаревими, а плацента дитини розташована нижче, ризик занадто збільшується.

Крім того, ризик зростає у випадках материнського віку, збільшення кількості вагітностей, наявності міоми в матці та емболізації маткових артерій.

У пацієнтів, яким раніше проводили 2 або більше кесаревих розтинів, особливо якщо плацента дитини знаходиться в нижній частині матки, слід бути обережним з точки зору аномалій прикріплення плаценти.

Збільшується частота прилипання плаценти (дружини дитини) до матки.

Порушення адгезії плаценти під час вагітності зростає з роками. Хоча це спостерігалося один раз при 4027 народженнях в 1970-х роках, воно почало відбуватися у 2500 народжень у 1980-х. У 2000-х рр. Ця частота становила приблизно кожне кожне 500 народжень. Найважливішим фактором цього збільшення є збільшення частоти кесаревого розтину, а також збільшення кількості операцій на матці з різних причин.

У ході дослідження було встановлено, що ризик прикріплення плаценти становить 3% для тих, хто переніс кесарів розтин один раз, 11% для тих, хто переніс два рази, 40% для тих, хто переніс кесарів розтин тричі, 61% для тих, хто мав чотири рази, і 67% для тих, хто має 5 і більше кесаревого розтину.

Як діагностується аномалія прикріплення плаценти?

Діагностика порушень імплантації плаценти за допомогою ультразвуку, що застосовується при спостереженні за вагітністю, коливається у 77-87% у досвідчених рук. Діагноз можна уточнити, виконавши МРТ під час вагітності у пацієнтів із підозрою, але не повністю діагностованою

У пацієнтів з аномалією прикріплення плаценти матку можна видалити

Матку видаляють під час кесаревого розтину, щоб уникнути надмірної кровотечі у пацієнтів з аномалією прикріплення плаценти та мають достатню кількість дітей. Однак у пацієнтів, які хочуть мати дітей, цю операцію можна зробити, захистивши матку, але пацієнти повинні народжувати в лікарнях з досвідченими та обладнаними лікарями.

Пацієнти з аномалією прикріплення плаценти повинні проводити пологи в досвідчених центрах.

Якщо у вагітної жінки спостерігається порушення спайки плаценти, цю вагітну жінку неодмінно слід направити в досвідчений центр. Таких пацієнтів повинна доставляти у повністю обладнаному центрі досвідчена команда. Успіх досвідчених лікарів у цій галузі набагато вищий. Оскільки під час пологів таких пацієнтів може спостерігатися надмірна кровотеча, життєво важливо, щоб пацієнти віддавали перевагу лікарням з банками крові та досвідченими в цій галузі.