Дамла Центр урології та дроблення каменів у нирках Медичний директор доктор Мурат Багишгіл сказав: «За останні роки частота сечокам’яної хвороби у жінок зросла набагато більше, ніж у чоловіків. Поки співвідношення чоловіків і жінок у 1960 р. Становило 5/1, сьогодні воно рівне. Майбутні мами неодмінно повинні пройти перевірку каменю до вагітності. Рання діагностика значною мірою виключає можливість зіткнутися з поганими сюрпризами ''.
Доктор. Мурат Багишгіл, “Частота каменів у нирках зазвичай становить 2-3%; Щороку хвороба каменів розвивається приблизно у кожної 10 людини. Під час вагітності на цьому рівні не спостерігається змін. Камені в сечі можуть викликати біль під час вагітності, інфекцій, випадкових госпіталізацій і навіть передчасних пологів ". Він говорив у формі.
Причина утворення каменів у вагітних розглядається так само, як і у тих, які не вагітні. Ці; хронічні інфекції сечовивідних шляхів, такі як сімейна схильність. Більшість каменів містять кальцій. Це частіше по мірі прогресування вагітності. У перші 3 місяці це трапляється рідко. Камені можуть частіше розвиватися праворуч, але з обох боків. Під час вагітності не можна робити операцію з розбиття каменів у нирках, тому, якщо існує ймовірність утворення каменів, камені слід очистити до вагітності.
Доктор. Мурат Багишгіл; Він каже, що пацієнтів госпіталізують із сильним болем, а також слабкими болями в животі та спині. Такі симптоми, як нудота, блювота, лихоманка та біль у боці можуть бути подібними до інфекції нирок. Клінічний діагноз може бути важким. Апендицит та передчасні пологи можна помилково сприйняти або розглядати як біль при вагітності, і можливість ігнорування каменів можна ігнорувати. У випадках, коли камінь не лікується, біль може спричинити скорочення матки та спричинити передчасні пологи. Тому місце УЗД дуже важливе в діагностиці.
Доктор. Мурат Багишгіл сказав: «Хоча частота каменів у жінок у 1950-х рр. Становила 1 із 5 порівняно з чоловіками, сьогодні цей показник зріс до 1 на 2. Тому жінки також потрапляють до групи ризику. Хоча важко сказати, в деяких випадках кам'яної хвороби під час вагітності можна спостерігати сильний біль та викидні. З цієї причини всі вагітні жінки обов'язково повинні пройти перевірку каменю перед вагітністю ''.
Швидкість виникнення сечокам’яної хвороби в будь-який період вагітності приймається як 1 на кожні 200-2000 вагітностей. Цей коефіцієнт однаковий з невагітними жінками дітородного віку. Швидкість зустрічається в залежності від ризикованого місця та людей, де кам'яна хвороба спостерігається більше. Незважаючи на те, що це може відбуватися у будь-який період вагітності, кам’яна хвороба найчастіше виявляється протягом останніх 3 місяців. Можливість спричинити передчасні пологи може зрости до 40%. Найпоширеніший тип каменів під час вагітності - це фосфатно-кальцієвий камінь (74%), а потім оксалат кальцію (26%).
ЩО БУДЕ З НИРКАМИ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ?
Під час вагітності в наших нирках відбуваються як функціональні, так і анатомічні зміни. Близько 90% вагітності припадає на 6-11 день вагітності. Починаючи з 4-го тижня, збільшення (гестаційний гідронефроз) спостерігається в обох нирках, частіше справа. Це збільшення нирок нормалізується через 4-6 тижнів після народження. Основною причиною цього збільшення є те, що матка чинить тиск на сечовивідні шляхи, які ми називаємо сечоводом, коли вона росте разом з дитиною.
Під час вагітності спостерігається збільшення приблизно на 20-25% ниркового кровотоку через гормональні зміни в організмі та збільшення серцевої гемодинаміки. Це збільшення ниркового кровотоку призводить до того, що речовини, що збільшують утворення каменів, більш концентруються в сечі. Однак цікавим моментом є те, що, хоча камені, що утворюють молекули (кальцію, фосфату, оксалату та ін.), Містяться більше в сечі, частота або ризик утворення каменів у вагітних не зростає, а частота розвитку каменів дорівнює невагітним. Причиною цього є те, що гормональні та метаболічні зміни, що відбуваються під час вагітності, та збільшення щоденного об’єму сечі знижують ефективність цих речовин, що викликають утворення каменів.
СИМПТОМИ КАМ’ЯНОЇ ХВОРОБИ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ
Хвороба каменів зустрічається у 80-90% вагітних у 2-му або 3-му триместрі. Згідно з результатами недавнього дослідження, найпоширенішим симптомом є видима або мікроскопічна кров у сечі з 95%. Це супроводжується болем у боці у 89%. Через неправильне тлумачення болю в боці діагноз каменю можна пропустити приблизно у 28% пацієнтів.
Комп’ютерна томографія, яка є найефективнішим методом візуалізації каменів на сьогоднішній день, не повинна проводитися вагітним жінкам, оскільки вона містить опромінення. Натомість, це техніка візуалізації, яка потребує використання ультрасонографії, яка має нижчу швидкість візуалізації, але не піддає камені випромінюванню.
Найновіший метод візуалізації - магнітно-резонансна урографія. Нещодавно його застосовували у вагітних із сильним підозрою на каміння, але камені яких неможливо візуалізувати за допомогою УЗД. Швидкість захоплення каменів сечовивідних шляхів за допомогою магнітно-резонансної урографії становить майже 100%.
ЛІКУВАННЯ КАМІНЮ В ВАГІТНОСТІ
Знизити камінь за допомогою простого лікування та запобіжних заходів можна у 70-80% вагітних із скаргами на камінь. Однак подальше медикаментозне лікування або втручання потрібно у 20-30% пацієнтів.
Найпоширенішим методом, який ми використовуємо, є розміщення стента в сечоводі з метою полегшення болю через непрохідність каменів та нирок. Якщо це зроблено, це введення трубки в нирку поза тілом.
Хоча рідко, видалення каменів можна проводити ендоскопічно у вагітних. До каменю вдаються методом уретероскопії, камінь розбивається лазерним або пневматичним методом (потік повітря), і проблема вирішується.
Найважливішим результатом наявності каменів під час вагітності є загроза передчасних пологів. Біль і сутички, ініційовані каменем, можуть призвести до раннього початку сутичок у матці.
Всі жінки репродуктивного віку, особливо ті, хто перевищує їх ідеальну вагу, діабет; Людям з високим рівнем холестерину або порушенням обміну речовин або сімейною історією каменів слід обов'язково перевіряти наявність каменів у нирках до вагітності.
Якщо кам’яна хвороба виявляється до вагітності, її легко вилікувати, але якщо вона виникає під час вагітності, це може становити серйозний ризик як для матері, так і для дитини. Отже, лікування вагітних усіх каменів у малому або великому тілі усуває всі ризики, які можуть виникнути.